作者：唐琳芳　陈荣群　谭璐璐 本文字数：2578
　　[摘           要]  目的：探讨临床路径式带教法联合案例式教学法在脑病科实习带教中的应用效果。方法：将60例护理实习生随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组按照常规方式进行带教，观察组采用临床路径式带教法联合案例式教学法进行带教。比较两组护生的理论、操作考核成绩以及对教学质量的满意度。结果：两组护生的理论与操作考核对比，观察组考核成绩高于对照组（P0.05）。
　　 （二）方法
　　 对照组采用传统临床带教方法带教：即护生入科后，由护士长或教学秘书做入科介绍，护生在实习大纲指导下完成各班工作，第2周完成专科小讲课与操作示教，第3周组织护理查房，最后1周进行理论与操作考核，填写带教质量反馈表。观察组采用临床路径结合案例式教学法进行带教，具体方法如下。
　　 1.临床路径式带教
　　 （1）准备：成立教学小组，在护长的带领下成立教学小组，设教学秘书1名，，带教老师5名。护士长、教学秘书、带教小组成员在遵循护理部实习大纲的基础上结合脑病专科特色制定实习带教路径表，将4周的教学内容由易到难列成具体项目，每项教学项目后都有教学评价，它包括学生自评和教师评价。
　　 （2）实施：①入科第一天，建立微信群。方便护生在入科后和带教老师建立基础的联系。进行常规入科介绍基础上发放临床教学路径纸质版。带教老师按照临床路径进行带教，根据学生完成情况进行评价。每周教学秘书总结，通过微信反馈给护生。②第1周除了常规实习项目外，主要安排护生学习脑病科专科评估、肢体功能位的摆放、专科常用药物的用法及作用等，周五由带教老师进行基础护理学相关知识的提问。③第2周学习脑病科护理常规、操作示范及护理小讲课，讲课前将课件发到微信群内提前预习。周五提问中风的相关知识。④第3周安排学习脑病科护理文件的书写。在指定带教老师的指导下进行护理教学查房，教学查房由护生小组长主持和床边脑病科专科查体，老师指导补充。周五提问眩晕等脑病科疾病知识。⑤第4周对前3周的计划补缺补差，带教老师对部分护生未完成的路径部分进行施教。⑥实习第4周在带教老师组织下完成出科理论、操作考试。举办护生座谈会，进行师生互评，发放带教质量满意度反馈表，护生填写对带教路径及案例式教学的意见，回收带教路径表。最后教学秘书对护生的理论、操作考试及座谈会内容进行总结，对考核中出现的共性问题，教学秘书通过微信群反馈给护生，有利于大家正确认识学习过程中的遗漏点。⑦当月教学秘书在科室业务学习中对上批次护生的带教质量反馈及对我科带教的感受做汇报。带教小组根据意见进行讨论、整改，促进带教内容及方式的不断优化。
　　 2.案例式教学
　　 由临床带教老师选择学习病种，随后指定1名组长，担负督促学生完成课前预习的责任。学习前带教老师先准备病例，即根据大纲对某个专题或章节的要求、教材中重点和难点知识等在脑病科病房选择典型病例，在讨论前一周向组员下发病例资料及讨论问题，均为在院患者病例;小组长先汇报病人的病史，然后带领其他护生前往病房查看患者和相关查体;小组成员再以
　　病例为基础开展讨论，各成员可以相互补充及质疑，组内统一意见并总结归纳;最后护生及带教老师互相评价。
　　 （三）观察指标
　　 （1）理论考核：实习第4周周四同一时间进行脑病科理论知识考试;（2）操作考核：实习第4周护生操作示教项目中随机抽取1项进行考核。（3）带教质量满意度调查：调查表包含教学风范、教学态度、教学内容、教学方法、教学效果5个方面，教学风范包含2个子项目，教学态度包含4个子项目，教学内容包含5个子项目，教学方法包含4个子项目，教学效果包含4个子项目，每个子项目由非常满意到不满意分为5—1分5个分数值。

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