作者：邓小利 本文字数：2891
　　[摘           要]  项目课程可以有不同的开发范式，项目也不仅仅限于“生产一个产品”“提供一项服务”，它也可以是“培育一种思想”“养成一种习惯”，通过核心人文素养项目课程的开发和改革，可以使这一类课程变得更生动、更形象，既有知识的传递还有思想的碰撞，既有心灵的感悟更有实践的锻炼，改变了传统人文类课程的教学理念和教学方法。
　　[关    键   词]  项目课程;人文素养;教学理念;教学方法
　　[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）29-0076-02
　　 一、引言
　　 医学人文素养具有多重含义：（1）指医学人文精神，强调尊重人、尊重生命。（2）指医学人文关怀，强调对他人的善行，如良好的医患沟通。（3）指医学人文学科，如伦理学、哲学、法学等课程。医学人文精神是观念层面，，医学人文关怀是实践层面，医学人文学科介于两者之间，是从知识到行动、从观念到实践的桥梁[1]。
　　 医学人文素养是一种综合素养，即主体通过医学人文学科的学习，理解医学人文精神的内涵，具备医学人文关怀的能力，并在医疗工作中得以体现。显然，医学人文素养的培育必须从学校开始，从学生开始，也不能仅仅停留在理论层面，需要学生形成深刻的价值认同和情感共鸣并能付诸实践，而怎样培养医学生的人文素养却尚未寻找到行之有效的方法和模式，这也成为当前医学教育界人士研究的热点问题。
　　 高职医学院校学制多为三年，两年在校学习，一年临床实习，时间短、任务重。当前，用人单位普遍反映学校需加强医学生人文素养的培育。目前高职医学院校开设的人文课程已然不少，除“两课”外，还有医学伦理学、医学心理学、卫生法规、医学史、医学社会学、护士人文修养等课程，课程多而繁杂，开课随意性大，标准不一，师资缺乏，教学资源缺乏，教学手段和评价方法单一，教学效果不尽如人意。
　　 培育医学生的人文素养我们究竟从何下手？是培养全面素养还是关键少数素养，即核心素养？到底需要培养学生具备什么样的核心素养？我们试图综合考虑医学的传统、临床的需要、医学的学科性质、医学生的成长路径及职业发展等因素提出“核心人文素养”的概念。所谓医学生核心人文素养是关键少数素养，是学生自我发展、融入社会、胜任工作所必需的知识、技能和态度的集合，它有助于学生成为更健全的个体，有助于学生更好地适应医学科学发展的变化，有助于学生更好地胜任医疗卫生工作。在此基础上，我们提炼出六个关键词“敬畏、仁爱、求真、慎独、合作、创新”，并围绕六个关键词编写了项目教材，开发了项目课程，从而让医学人文素养培育更为聚焦，更具有操作性和实践性。
　　 二、项目课程开发实施
　　 （一）课程开发的理论基础
　　 项目课程以职业能力培养为目标，以岗位需求为依据，以工作结构为框架，以项目为载体和形式，以工作过程为基础组织教学，突出“任务中心”和“情景中心”[2]。有学者认为，职业教育课程中的“项目”指的是有结构的项目，即具有相对独立性的客观存在的活动模块，在这一活动中，要求通过完成工作任务，制定出符合标准的产品，如要有一定的尺寸，包含特定的材料、能发挥特定的功能、满足质量标准等，按照常用的思路，可以把一个零件的加工、一个故障的排除、一个服务的提供都理解为项目[3]。按此概念理解，人文素养的培养以项目课程的方式就不太适合。但是又有学者认为，项目的价值在于过程，完成项目的过程是学生知识、技能、态度和情感培养的过程，这个过程需要融入策略性设计，以最大限度实现各项培养目标，因此，项目不完全等同于任务，项目是完成任务而获得的结果，需要一种或几种形态呈现，需要用具体的实际行动来完成，项目的内容和形式是可以创造的[4]。对于不同的专业，其面向的岗位特点决定了课程中项目的形态也会有所不同，项目的形态不同，以项目为载体的课程内容组织也会呈现不同的形式，这就决定了不同的专业可以有不同的项目课程开发范式，围绕六个核心人文素养的主题词开发项目课程也就有了理论依据。
　　 （二）课程开发的基本做法
　　 1.围绕六个核心主题词进行岗位调研，确定典型工作任务（流程）中的人文素养要求。通过调研再次印证主题词的提炼是否准确，是否需要补充和修改。根据目前学校开设的专业对应医院相应的岗位，通过实地调研，深入一线走访观察，并结合岗位人员工作职责，分析典型工作任务和能力需求。有别于其他课程开发形式，除了典型工作任务的分析外，加上典型工作岗位的人文素养知识和能力的分析。如医学影像技术专业的学生所对应的岗位是放射科影像技士岗位，典型工作任务（流程）是：登记——接待患者——进行检查——图像后处理及胶片打印，每一个典型工作任务（流程）的人文素养要求分别是：登记阶段——亲切的仪表仪态及礼仪，微笑服务;接待患者阶段——具备较好的心理素质，自信、有爱心，根据患者的疾病情况，能恰当地与患者本人及家属沟通;检查階段——为病人检查时尽量轻柔，轻声安抚减轻患者痛苦，专注、专业;图像后处理及胶片打印阶段——严谨认真，实事求是，良好的交流沟通能力及技巧。
　　 2.根据岗位工作任务要求，分别以一个主题词为一个项目设计教学内容和教学方案。根据临床调研的结果合理选择教学内容和组织教学活动。课程设计中大量运用临床案例，案例编排上由浅入深，由他到己，逐步深入，用学生熟悉的专业和行业案例更能引起学生的兴趣和共鸣。如“创新”这一学习项目，第一步以CT的发明为引入案例，让学生初步认识创新对医学发展的促进作用，第二步以本校附属医院一医生发明的“简易呼吸机”案例和学生共同分析该案例中此项发明的原理，让学生认识创新的基础是建立在扎实的专业知识、技能、对工作的专注和反思上，第三步引入一个有争议的创新案例，让学生认识到创新不是随心所欲，异想天开，尤其是医学上的创新必须建立在实证的基础上，培养学生的评判性思维，第四步引入当前医学研究的热点之一，即3D打印技术在器官移植上的应用，进一步激发学生的创新欲望与创新激情。通过案例的设计让四个步骤环环相扣，逐渐深入，让学生讨论、陈述、辩论，允许学生有不同的看法，教师做适当的点评和总结。并让学生结合自己的专业谈谈自己对该人文素养的认识，如何践行这一素养，需要什么样的思想、态度、知识和能力。最后，又通过典型案例的分享做进一步的深化和拓展。

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