[摘           要]  根据《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，结合广西医科大学实际，目前，临床医学专业学位硕士研究生培养改革已进行了一段时间，改革的成效已逐渐显现出来，此时需要进一步深化医教协同，深入推进临床医学专业学位硕士研究生培养制度的改革，从招生考试改革、培养模式改革、导师队伍建设和培养基地建设等方面进行探索，严格落实医教协同的要求，深入推进培养改革，不断创新医学人才培养模式，积极培养高层次医学技能型人才，为社会输送高层次医学技能型人才。
　　[关    键   词]  医教协同;临床医学专业学位;硕士研究生;改革
　　[中图分类号]  G645                 [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2021）06-0073-03
　　2014年3月，教育部、发改委等六部门联合下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研 〔2014〕2号），提出深化院校教育改革、提高人才培养质量的要求[1]。通过加强培养基地的建设及培养过程的管理，严格地执行培养考核标准，，不断提高培养基地的培养能力和培养质量。
　　2017年7月，国务院办公厅颁布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号），强调优化临床专业学位研究生培训内容和时间，使培训内容更加合理化，时间更加人性化[2]。这是国家层面的制度要求，说明国家对医学技能型人才培养的重视，同时也为国家培养高质量应用型人才提供了制度保障。
　　广西医科大学在此背景下，积极探索临床医学专业学位硕士研究生培养改革，2013年进行了临床医学硕士专业学位研究生培养模式试点改革，目前完成了三届参加住院医师规范化培训的临床医学硕士专业学位研究生的培养，积累了丰富的经验，为西部经济欠发达地区医学教育事业的改革发展提供了经验和借鉴。
　　一、临床专业学位硕士研究生培养存在的主要问题
　　（一）生源数量不足，质量不高
　　广西受到地域因素、经济文化发展相对滞后等因素的影响，难以吸引985、211高校的考生报考。此外，报考生源结构复杂（医学院校的应届毕业生、本硕连读的医学生和工作后继续深造的临床医生），理论基础及临床技能存在较大的差异。虽然上线考生数量较多，但高分考生少，上线考生中一些医疗卫生专业领域如全科、儿科、精神科、产科、麻醉、康复、重症医学、传染病、老年医学等人数也不足，往往需要从报考其他热门专业领域考生中调剂才能完成招生任务，而从其他专业调剂过来的考生有学习积极性不高等问题。
　　（二）招生制度制约人才选拔
　　临床医学专业学位研究生招考制度在形式、内容和评价方式等方面较为传统单一，与临床专业人才培养的特殊性、复杂性联系不够密切。同时，受到招生单位在招考制度改革力度、配套措施、经费投入等方面的限制，在复试阶段也未能建立起科学的、客观的、规范的、针对不同专业领域的复试考查形式、内容和评价体系等高效的工作机制，复试结果很难全面真实地反映出临床医学专业学位考生的临床实践能力。
　　（三）课程建设不能满足医教协同发展需要
　　学位授权类型不断丰富，需要对课程体系建设进行通盘考虑的情况下，系统建设临床医学专业学位硕士研究生课程体系是非常重要的。目前临床医学课堂教学方式还较为单一，研究生阶段的课程安排大多是本科时期学过的内容，没有突出研究生培养的特点，多数课程与本科课程学习方式雷同，缺乏前沿性、实用性，授课模式单一，专业型研究生与学术型研究生的课程學分要求及课程学习方式无较大区别，没有差异的培养体现不出专业型研究生的优势[3]。课程设置科目偏少，医学人文素养与医患沟通能力课程建设力度不够，学生选课机会不多。科研思维课程及人文科学课程较少，对学生立德树人的教育意识淡薄，专业型研究生的临床压力大，缺少专门的心理辅导课。理论教学只能在学校进行，有的培养基地没有设置理论课程供学生学习，学校安排的课程有时会与培养基地临床技能培训在时间上有冲突。课程设置缺乏国际前瞻性，课程安排大多沿用学术型硕士研究生的课程设计。学生接受前沿知识的机会少，国际视野缺乏，领域内的专家讲座少，这样会使学生的思维产生定式，不利于学生创新思维的发展。
　　（四）培养环节管理不够规范
　　生源质量参差不齐（医学院校的应届毕业生、本硕连读的医学生和工作后继续深造的临床医生），部分学生未经过公共科目学习直接进入基地培养，理论基础薄弱;部分学生原来规培专业与研究生阶段攻读专业不一致;规范化培养方案没有根据学科及学生的特点进行差异化设计，学科无论大小，临床轮转时间33个月“一刀切”，学科专业方向特点不够突出，临床考核指标体系有待完善、评价体系有待规范。没有统一的临床能力考核标准，考评制度不严格，各个科室的出科考核存在一次过或者全部过的现象，对于教学质量存在严重的误判[4]。这样使得研究生的教育质量得不到准确的体现，学校和导师在制订培养计划的时候容易出现偏差，不利于学生的发展，也不利于对培养基地的教学水平进行评估。各培养科室临床能力考核没有统一的评分细则，单纯地以出科考核成绩是否合格为评判标准。这样使真正优秀的学生得不到鼓励，同时也降低了培养基地的培养质量。社会住院医师规范化培训学员国家财政每年补助3万元，自治区财政每年补贴1万元，但临床医学专业学位研究生无补助，存在影响稳定的因素。
　　二、临床医学专业学位研究生的培养举措和效果

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