摘 要：本文通过对秦皇岛市新农合信息系统存在问题的分析，提出了建设新农合市级管理平台的构想，并对建设原则、建设标准、技术规范提出了具体方案。

关键词：新农合；信息系统；合作医疗

新型农村合作医疗制度备受党和政府的重视，新农合各项计划和决策与信息资料的系统性、准确性和及时性是分不开的，加强新农合信息化建设，将极大地增强新农合管理与服务的功能和质量，促进新农合信息的互联互通和数据共享，提高政府对新农合领域的科学决策和指挥能力。按照国家《新型农村合作医疗信息系统基本规范》，结合秦皇岛新农合工作实际，特对我市新农合管理平台建设提出如下构想。

1 项目背景及现状分析

2009年，《卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见》（卫农卫发〔2009〕62号）中明确要求“2009年底以前，各省（区、市）要制定出省市级新农合定点医疗机构即时结报实施办法。从2010年起，分别选择1-2家省级和设区市级新农合定点医疗机构开展试点工作，积极探索，创造条件，争取3年内以省为单位实现参合农民在大部分省市级新农合定点医疗机构住院都能即时结报新农合补偿费用的目标，切实方便广大参合农民”。

秦皇岛市各县、区新农合信息化平台建设初步完成，大部分县、区都建立了以合管中心为数据中心，连接多个定点医疗机构的业务网络。新农合信息化的稳步发展在帮助新农合实现科学管理、规范基金使用、简化参合农民报销流程、加强医疗机构监督等方面发挥了重要作用。但是，由于信息化普及的速度与建设费用等问题迫使大多数县合管中心都是独立的业务运行网络，信息不能有效、充分的利用。由于早期未充分考虑到以后的拓展以及兼容性，导致部分县区不能与河北省新型农村合作医疗省级平台实现顺利对接，市级医疗机构的出院即报工作也

2 技术方案

总体设计思路：以标准为前导、网络为基础、数据为核心、平台为支撑、应用为目的、信息安全和管理运维为保障，统筹规划、总体设计系统框架体系，建设高可用、高可靠、高可控、高内聚、松耦合的各级新农合信息平台，形成信息通道顺畅、应用接口开放、数据关系清晰、业务流程灵活、安全保密可靠、运行管理严密、技术手段先进的信息系统。

在整个系统的设计上，应在保证系统效率的前提下，突出系统的开放式、标准化、模块化、易用实用、性能优化、可靠稳定等特点。

2.1 市级管理平台架构

建立市级管理平台，实现市级医疗机构、市级主管部门、县级农合之间的数据交换共享，实现市级卫生行政部门对全市的新农合业务管理，建立以新农合管理和村卫生室管理为主体的信息平台。 市级平台是一个以秦皇岛市新农合业务信息为核心，为政府提供新农合业务宏观管理、监督、决策服务的业务管理信息平台，同时为参合农民提供跨统筹区域转诊即时结算的业务服务功能。平台系统结构如图所示：

2.2 数据交换平台技术方案

数据交换平台是市级管理平台非常重要的组成部分。数据交换平台依托网络环境，实现市级管理平台与县级新农合平台的信息互联互通和数据交换，保证各数据源单位提供信息的有效性、规范性、一致性；提供统一的用户管理，权限管理，日志管理，并提供安全接口集成第三方安全认证平台，实现加密传输，保证信息交换过程中的安全；对数据项、单位代码、数据代码等资源进行统一管理。

2.2.1数据交换平台技术架构

市级管理平台数据交换系统应按照高内聚、低耦合的原则进行设计，采用开放性、标准性好的“松耦合”体系架构。SOA技术体系架构是当前最重要的、主流标准体系架构，是市级管理平台建设一个较好的选择。

（1）数据交换平台

数据交换平台通过适配器、Web服务等方式实现不同机构、不同平台的异构系统接入，并提供数据的采集抽取、比对清洗、加工转换、传输处理等功能和服务。数据交换平台的核心是提供集成整合的SOA套件和提供可靠传输保障服务的消息中间件。

（2）数据资源中心系统

数据交换平台通过各县级平台中数据信息资源的抽取、采集、加工、传输、汇总和科学的分类组织，参照国家相关标准规范，按照统一的数据标准规范，进一步加工整合后在数据中心存储形成市级管理资源库。基于数据交换平台软件等基础设施，在数据共享交换的过程中，可以在数据中心不断沉淀积累形成医疗服务的业务运行和决策分析所需要的数据库、数据仓库系统，为本区域制定新农合政策、新农合业务管理和宏观决策提供数据支持。

2.2.2数据交换平台组成

数据交换平台由交换服务器和交换前置两大部分组成。数据交换平台的设计部署采用目前主流的、典型的星型分布模式。

• 《新课程》杂志征稿通知
• 论文发表中的DOI是什么意思
• 《新课程》杂志论文知网收截图
• 新课程杂志主管单位主办单位说明
• 如何提高发表论文的“命中率”
• 《现代职业教育》杂志每版字数调整为2000字
• 现代职业教育杂志中国知网全文收录截图
• 中国知网期刊大全检索《现代职业教育》杂志
• 编辑在论文发表工作中的重要性