（1.浙江特殊教育职业学院，浙江 杭州 310000；2.杭州市中医院，浙江 杭州 310000）
　　[摘 要] 盲人按摩师在从业过程中经常发生各种损伤，轻者表现为手指疼痛、变形，肩臂酸痛沉重，严重的脊柱畸形、局部肌肉萎缩，甚至出现胸部胀闷不适等症状，进而影响生活质量和幸福指数。通过对盲人按摩从业人员职业伤害流行情况的调查，获得了一些有利、有益的信息，找出盲人按摩师职业损伤因素及如何防治的教学策略，也使相应部门在关注盲人按摩师技能的同时关注他们的身心健康问题。
　　[关 键 词] 盲人按摩师；职业损伤；教学策略
　　[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）06-0018-02
　　随着我国医疗保障体系逐渐完善，人民生活水平不斷提高，社会老龄化进程加快，使广大人民群众对健康越来越重视，对医疗卫生保健的需求越来越高，为盲人推拿行业提供了更好的市场，提供了广阔的发展空间。绝大多数从事推拿医疗和保健按摩服务的盲人，他们的经济状况和生活质量都发生了根本的变化，令其他类别的残疾群体刮目相看，但是盲人按摩师在赢得尊重的同时职业损伤也随处可见。轻者表现为手指疼痛、变形，肩臂酸痛沉重，严重的脊柱畸形、局部肌肉萎缩，甚至出现胸部胀闷不适等症状，进而影响生活质量和幸福指数。本研究通过对推拿从业者的访谈，借鉴相关问卷，结合相关文献中推拿工作特点的论述，设计引起职业损伤相关方面的问卷。对盲人按摩从业人员职业伤害流行情况进行深入的调查和研究，获得了一些有利、有益的信息，找出了盲人按摩师职业损伤的因素及如何防治的策略，也使相应部门关注盲人按摩师技能的同时关注他们的身心健康问题。
　　一、资料与结果
　　选取五家杭州市“百佳”盲人按摩示范店的获得盲人保健按摩师资格证书的盲人按摩师60人、杭州市三家三甲医院推拿科临床医师60人为调查对象，并对其技术获得方式、从事年限、损伤情况以及工作环境等方面进行比较分析，问卷合计发放120份，回收有效问卷120份。其中医院推拿医师60人中男性46人，女性14人；按摩店从业人员男性50人，女性10人。结果显示：（1）在年龄和性别上，推拿医师和盲人按摩师无明显差异性；（2）在学历层次上，推拿医师普遍获得本科以上学历，盲人推拿师学历层次主要是初、高中学历，有显著差异；（3）工作时长上，推拿医师一般是8小时以内，通常除了做推拿，还需完成病历书写、查房、开报告单等职业医师常规工作，而盲人按摩师工作时长一般都超过8小时，待工时间长，无需进行职业医师的常规工作；（4）盲人按摩师职业损伤的主要特征是：损伤部位主要集中在颈部、腰部，占70%以上，其次指关节疼痛变形和消化系统疾病占60%，其他如皮肤病较少，约占10%左右。职业损伤出现时间早，五年之内盲人按摩师由于其手法动作掌握不娴熟在工作之初出现职业损伤几率比较高，占损伤的89.79%。损伤的程度主要是轻度或中度损伤；低视力按摩从业人员职业损伤比全盲按摩从业人员的职业损伤程度轻。（5）推拿医师职业损伤相对比较轻，主要损伤部位也是颈部、腰部为主，占10%以内；手指关节变形疼痛较少，约占1%；损伤出现时间无明显时间段。
　　二、讨论
　　推拿手法是一项通过手部运动为主来完成对推拿适应症的医学诊断和治疗的临床医学技术。其主要受力部位是手指关节以及其他肢体部位，在一系列持久、有力、均匀、柔和的手法下体现渗透效果；同时也强调施术过程中需要操作者自身良好的身体素质、正确的姿势、专业的技能和良好的心理才能更好地体现治疗的有效性。盲人按摩师由于其视力障碍、劳动强度大、工作时间长、技术获得方式缺少理论支撑等因素，容易出现职业损伤。通过对其职业损伤部位特征分析，寻求解决路径。
　　（一）盲人按摩从业人员职业损伤部位及特征分析
　　1.颈椎病和腰椎损伤
　　脊柱损伤中，颈椎病和腰椎间盘突出为多见，其次为慢性腰肌劳损。盲人按摩师工作时间长，而大部分推拿手法操作频率较快，会让按摩师工作比较辛苦，只有一些挤压类手法：压法、按法等手法操作频率较慢，按摩师在做推拿的过程中会选择速度较慢的同样有效的手法来进行施术，在实际临床中经常采用肘压的方法来治疗病患腰背部疾病，并且肘压持续时间较长，肘压的姿势，一侧肘关节压在病人背腰处，而另一手扳着对侧床沿，寻求力的最大化，这样的运动势必造成施术者弓腰低头，长此以往，使施术者腰部、颈部肌肉牵拉紧张痉挛，从而出现了颈椎和腰椎不同程度的损伤。严重的时候由于使力不当，导致胸椎小关节紊乱，出现不能自然呼吸而致胸闷的现象。
　　2.指、腕、肘关节损伤
　　在指关节损伤中以拇指关节损伤为主，其次是食指指间关节损伤，常见为指关节腱鞘炎，指、腕、肘关节变形肿大。推拿手法中多个手法是需要用到拇指及腕关节参与的，常用手法如一指禅推法、拨法、点法等，一指禅推法需要持续一定的时间和频率，以积累达到力的渗透疗效。而拨法和点法需要一定的指力才能渗透，对刚刚参加工作的盲人按摩师来说，由于动作要领掌握不够到位，，在施术过程中易出现过度发力、腕关节僵硬、拇指关节劳损、炎症渗出引起疼痛的现象，急者出现腱鞘炎，日久则会指、腕关节变形。有些按摩人员一入职，手法渗透力不足、技术不够熟练，但要满足顾客治疗的需求，在指力不足的情况下，常常用肘压来代替，这样既可以省力，又满足了顾客要求手法重的需求。长此以往，肘关节出现不同程度的损伤，引起肘关节滑膜炎，肘关节变形。
　　3.慢性胃炎
　　按摩店的营业时间往往是中午开始，到晚上十一、二点打烊，一般按摩店会提供两个正餐，按摩师由于睡觉晚，导致早上起床晚，故不吃早饭在行业当中是很普遍的现象，另外，按摩师下班晚，经常夜宵饱腹后睡觉，这些饮食不规律、不节制的习惯，也使盲人按摩师患上了慢性胃炎、贫血、神经衰弱等慢性疾病。
　　（二）盲人按摩从业人员职业损伤原因分析  

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