作者：姬玉美 本文字数：2725
　　[关 键 词] 《鼻饲术》；课堂实录；病例分析
　　[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）16-0118-01
　　【教学内容】鼻饲术
　　【教学目标】
　　（一）知识目标：
　　1.熟悉鼻饲饮食的目的及范围。
　　2.掌握鼻饲饮食的方法及注意事项。
　　（二）能力目标：掌握鼻饲术的相关理论知识，为实训、实习奠定基础，发展学生动手、动脑、手脑并用的能力。
　　（三）情感态度价值观目标：树立民主、平等观念，形成民主平等的师生关系，培养对患者的强烈同情心与高度的责任感。
　　【教学重点】
　　掌握鼻饲饮食的方法及注意事项。
　　【教学难点】
　　鼻饲饮食的方法。
　　【教学过程】
　　一、回顾复习，引出课题
　　对能经口进食和不能经口进食者，我们如何保证其营养供给，以此促进其身体的康复？临床上使用较为广泛的是哪种方法？
　　学生：胃内管饲，即鼻饲术。
　　设计意图：通过本环节让学生积极思考，回顾上节课内容。
　　二、出示病例，创设情境
　　1.展示课件：病例分析题。王某，男性，60岁，因破伤风牙关紧闭无法正常进食，现遵医嘱鼻饲饮食。
　　设计意图：本教学环节的设计主要是创设情境，鼓励学生运用所学知识，仔细分析病例所提出的问题所涉及的知识点，以此培养学生自我探究、发现问题的能力。
　　2.指名学生读病例分析题。教师：谁能联系该病例中所提出的问题总结出本节课涉及的知识点有哪些？
　　鼻饲术的概念；鼻饲术的目的；鼻饲术的范围；鼻饲术的操作方法；鼻饲术操作注意事项。
　　设计意图：学生联系考纲认真阅读病例，细化案例，总结知识点，从而明确本节课的学习目标。
　　三、师生互动，探究新知
　　活动1：课件展示：联系案例想一想，什么是鼻饲术？
　　学生：鼻饲术是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水及药物的方法。
　　教师：同学们，再仔细读一读鼻饲术的概念，说说你发现了什么？
　　（学生畅所欲言，根据教师提示积极思考，教师适时给予鼓励和点拨）
　　学生：我发现胃管的起点是鼻腔。
　　学生：我发现胃管的终点在胃内。
　　……
　　教师总结：从刚才同学们的发言中，我看到同学们能积极思考问题，，不错，鼻饲饮食的种类一定是流质饮食，胃管插入时起点为鼻腔，终点在胃内。
　　活动2：课件展示：读一读，鼻饲术的目的是什么？
　　学生积极思考后回答：
　　学生：供给不能经口进食的患者流质饮食、水及药物。
　　活动3：课件展示：议一议，鼻饲术的适用范围？
　　教师：刚才同学们回答得非常正确，鼻饲术主要适用于不能经口进食的患者，那么临床上哪些患者不能经口进食呢？
　　学生：不能经口进食者
　　教师：谁来说说，临床上常有哪些患者不能经口进食？
　　学生：昏迷、食管狭窄、高位食管气管瘘；牙关紧闭者、拒绝进食者……
　　学生积极思考，相互交流鼻饲术的具体的病例，想想这些患者为什么要用鼻饲法。教师小结：在临床工作中，我们会遇到不同的患者，只有对患者做出正确的评估，才能决定对该患者采取哪些相应的护理措施，这样，患者才能尽快恢复健康。
　　活动4：课件展示：读一读，想一想，画一画，鼻饲术的操作要点有哪些？
　　教师：请同学们仔细阅读鼻饲术的操作方法，并用自己喜欢的方式对鼻饲术的操作要点进行标注。
　　教师：下面谁来说说，你学到了什么？
　　学生汇报交流学习成果。
　　学生：插管前患者必须选择合适的卧位：坐位、半坐位、仰卧位（头偏向一侧）
　　学生：要正确测量胃管的长度。
　　教师：测量胃管长度的方法有哪几种呢？
　　学生：有两种，即鼻尖至耳垂再至胸骨剑突或前发际至胸骨剑突。
　　教师：只要胃管经鼻腔顺利插入，我们就可以对患者进行鼻饲饮食了吗？
　　（学生笑，然后齐答：不行。）
　　教师：为什么呢？
　　学生：必须确认胃管是否在胃内。
　　教师：那么确认胃管在胃内的方法有几种呢？
　　学生：三种。
　　课件展示：验证胃管在胃内的三种方法示意图。
　　教师：现在谁来说说图中所示分别是哪种验证胃管在胃内的方法？你能陈述出来吗？
　　学生：胃管末端接注射器，可抽出胃液。
　　学生：听诊器放于胃部，用注射器快速注入10毫升空气，听到气过水声。
　　学生：胃管末端放于水中，无气泡逸出。
　　根据教师布置的任务，独立思考与相互交流相结合，积极思考，动脑动手，对鼻饲法的操作要点做好标注，同时做好笔记
　　活动5：课件展示：想一想，说一说，鼻饲术的注意事项？
　　教师：刚才我们学习了鼻饲术的整个操作过程，我们进行鼻饲术时应注意哪些事项呢？
　　学生1：插管前和患者进行有效沟通。
　　学生2：插管过程中动作要轻。
　　学生3：给药时要将药物研碎溶解。
　　学生4：每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。
　　学生5：长期鼻饲者，每日进行口腔护理，每周更换鼻饲管，晚上拔出胃管，翌日早上插管。
　　设计意图：本环节主要引导学生解决问题，并从学生解决问题的过程中，发现学生存在的问题，并及时予以解决，同时以高考真题进行及时练习巩固，以此巩固考点知识，明确各个知识点的考查方式，增强学生的高考意识。
　　四、课堂小结，拓展升华
　　教师：本节课我们学习了哪几个考点知识？它们各自的考查方式如何？
　　鼓励学生畅所欲言，自由地发表自己的意见，教师适时评议。
　　学生结合教师总结做好笔记。
　　设计意图，引导学生及时归纳总结，再次明确各考点知识及其主要的考查方式。教师总结：通过本节课的学习之后，我希望同学们把我们学到的理论知识熟练掌握，因为，只有掌握了扎实的理论知识，我们才有可能掌握熟练的操作技能，并使之变得更为规范，这是我們将来成为一名合格护士的前提条件。
　　（本环节充满对护士职业的憧憬与向往，激发学生对护士的热爱之情，老师用饱含深情的语言，结束本节课的学习。）

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