作者：吴肖晓 郑璇 姚荣中 吴婷 本文字数：2463
　　［摘           要］  目的：探讨高级急危重症模拟人（emergency care simulator，ECS）在高职急危重症护理学教学过程中的应用及效果。方法：选择我院2016级三年制护理学生96人，随机分为实验组（ECS）和对照组，分别对比学生综合成绩、评判性思维能力、教学满意度。结果：实验组（ECS）学生综合成绩、评判性思维能力均高于对照组（P＜0.05）；实验组在问卷调查中除“教师教学满意度”外，其余均高于对照组（P＜0.05）。结论：ECS的应用能较好地激发学生的学习热情，根据虚拟场景切换教学模式，有助于缩短急危重症护理教学中理论与临床实践的差距，培养学生系统分析问题、解决问题能力，提高临床思维。
　　［关    键   词］  ECS；情境仿真；急危重症护理学
　　［中图分类号］  G712                   ［文献标志码］  A                    ［文章编号］  2096-0603（2019）23-0060-02
　　　　急危重症护理学是一门实践性很强的学科，在高职护理教学中属于教学拓展内容。该课程要求学生能在紧急情况下，迅速对病人的病情作出判断，并准确实施救治。在实际的临床工作中，患者维权意识较高，很多人不愿接受实习护生为其服务。而护生因为多次被否定，心理上从而愈发恐惧临床操作，缺乏实践机会，形成恶性循环。因此，传统的讲授—实践—考试模式已经不适合如今临床护理工作需求，大量本科院校现已引入高级急危重症模拟人（emergency care simulator，ECS）进行教学并取得较好效果。笔者在高职院校护理教学中初步尝试以情境为基础，设置ECS参数，引导综合实训，取得了一定的效果，现报告如下。
　　　　一、研究对象和方法
　　　　（一）研究对象
　　　　我院三年制大专2016级护理专业2个班共96人为研究对象，随机分组。我院于第四学期开设该课程，在此之前学生已经完成健康评估、基础护理学等多门基础课程的学习。两组护生在性别、年龄、入学成绩和基础课成绩比较，均无显著性差异（P＞0.05）。该课程由同一教师授课，采用同一教材及课程标准。
　　　　（二）方法
　　 实验组采取结合ECS的理论实践同步教学法，对照组采取传统急危重症护理教学法。
　　　　1.实训室准备
　　 我院护理实训中心配有高级模拟人（Emergency Care Simu-lator，ECS）急救模型Apollo、中心监护系统、ICU设备多套（包括床旁监护仪、除颤仪、呼吸机、简易呼吸囊、气管插管模型、中心静脉插管模型、电脑输液泵、无创监测仪及电动吸引器）等教学模型，能模拟逼真的临床环境，完成情境仿真的实训与考核。同时监护室内摄像头与多媒体设备相联通，能及时记录护生抢救情况并可以进行动态回放，便于护生组内与组间的讨论。在整个授课过程中教师主要起引导作用。
　　　　2.实验组
　　　　教师对授课内容进行引导性讲述，将学习任务和知识点进行总结归纳。在实训课前一周，教师布置相关案例的预习作业，仅告知学生将面临的ECS设置的病种（如呼吸衰竭、心跳骤停、上消化道大出血的等），而不告知具体生化指标和细节，学生随机分组，以5~6人为一组，通过进行小组讨论和查阅相关资料，引导学生进行充分预习，展开自主性探索。实训课开始授课前15分钟，教师结合临床急救工作内容对ECS模型进行情境设置，如以患者颅脑损伤造成呼吸心跳驟停为例，设置10分钟内完成相应措施则复苏抢救成功，否则病人死亡。教师通过ECS与电脑中端相联，结合学生的具体操作，做出不同的结局和病情变化，如在给药过程中学生出错，在输入20%甘露醇时盲目给药而忽视了调节滴速，则教师手动将ECS模型人设置为病情加重甚至死亡。每一组在抢救后教师根据具体情况进行分析和点评。
　　　　3.对照组
　　　　教师进行备课，在课前准备一个相关案例，结合理论课讲述。课程中所有实训均已独立操作为单元，，如心肺复苏、除颤术等反复进行实训，学生随机分组，按5~6人为一组。教师在进行演示后安排分组操作，课中教师进行巡回指导，课后对每组进行分析和点评。
　　　　二、评价方法
　　　　（一）理论考试
　　　　在学期末统一进行考试，分为选择题（A1、A2、A3型题，80分）和案例分析题（20分），卷面成绩共100分，按70%计入综合总成绩。
　　　　（二）临床技能考试
　　　　在学期末进行，由学生抽签决定考试项目的其中一项，授课教师按照临床考核评分标准进行打分，考核项目包括心肺复苏、球囊-面罩通气术、气道异物清除术、外伤止血包扎固定术等，总分100分。临床技能考试成绩按30%计入综合总成绩。
　　　　（三）问卷调查
　　　　设计问卷对两组护生进行为教学效果评价，主要从5个方面进行综合评价。所有条目均采用随机排列方式，采用Likert五点计分，按课堂效果的实现程度与满意度和个人的能力素质进行打分，最高分计5分，最低分计1分。本次调查共发放了调查问卷96份，回收96份，有效率100％。
　　　　（四）统计学方法
　　　　数据以均数±标准差（X±S）表示，计量资料采用两独立样本t检验，采用SPSS18.0统计学软件进行分析，P＜0.05为有显著性差异。
　　　　三、结果
　　　　（一）综合考评总成绩

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