作者：吴晶晶 本文字数：2508
　　[摘           要]  案例介绍一名因人际关系敏感引发焦虑及抑郁情绪的大一学生，从家庭关系及个人性格等资料分析成因，通过量表辅助评估心理问题，采用认知行为疗法纠正不合理认知，引导其改变认知策略，从而改善情绪问题，取得较好的效果。
　　[关    键   词]  人际关系敏感;焦虑;心理咨询
　　[中图分类号]  G645                 [文献标志码]  A              [文章編号]  2096-0603（2019）28-0218-02
　　 一、一般资料
　　 （一）人口学资料
　　 程某，女，布依族，在校预科已就读一年，大一学生。开学至今近1个月食欲不振，觉得头晕、头疼，不愿与人接触。
　　 （二）个人成长史
　　 来访者父母都是农村人，母亲在其8岁时过世。父亲初中文化，在家务农，来访者14岁时父亲再婚，女方带一女儿同住，半年后两人分开。来访者15岁时父亲再婚，女方带着女儿入住至今。来访者患有癫痫症，预科期间癫痫发作过一次。从小与父亲关系较好，与其他亲戚关系一般，性格内向，不擅与人交往，敏感多疑。高中至今有过两次恋爱史，最后一段恋情在两个月前分手。
　　 预科入学时在课堂上癫痫病发，近期出现头晕、头疼的情况，不想与父亲说话，不愿接听父亲的电话，刻意回避与他人交流，特别喜欢洗手，内心感到不安、烦躁，前来求助。
　　 （三）精神状态
　　 情绪低落，精神萎靡不振，紧张不安，自知力完整，不能围绕中心叙述事件本身，对人际关系想法较多，但不能准确表达自己的想法，主动寻求帮助。
　　 （四）身体状态
　　 癫痫病没有固定发作时间间隔，近期头晕、头疼，食欲下降，无其他不适感。
　　 （五）社会功能
　　 来访者能正常上课、作息，与班级及寝室学生关系一般，没有较为亲密的朋友，不主动参加集体活动。
　　 二、主诉和个人陈述
　　 （一）主诉
　　 近一个月出现身体不适，心情很低落，回避人际交往，特别担心自己的情绪状态导致癫痫病发作。
　　 （二）个人陈述
　　 从小我母亲过世，就和爸爸相依为命，爸爸一直对我很好，随着年龄长大，我希望爸爸再找一个妻子，，这样不会那么孤单。初二的时候爸爸再婚，但他们不合适，很多小事上他们会闹得很不愉快，于是后妈带着她女儿搬走了。初三的时候爸爸又再婚，这次两人感情较好，我很期待小妈能像妈妈一样对我，但她对我总是不亲近。高中的时候爸爸会因为小妈的事情说我，我觉得慢慢地和爸爸不再像以前那样与我无话不谈。上大学以后我不愿意接爸爸的电话，不想和他说话。这段时间我不愿与人说话，躲着身边的学生，现在的学生不知道我有癫痫病，两个月前和男朋友因为性格合不来分手了，最近我心里很不舒服，总觉得我的病随时都要发作。癫痫病发作后我就特别喜欢洗手，知道手明明是干净的，但就是忍不住要去洗，后来很久没有发病，慢慢好了，但只要发病后就会一天洗二十几次，过段时间又会好一些。
　　 三、观察和他人反应
　　 （一）咨询师观察
　　 来访者衣着整洁，搭配合理，体型娇小，面色偏黄，有礼貌，无生理缺陷，来访时表现得较为紧张，低头，不与人对视。行为举止正常，能叙述自己的经历及学习、生活情况，自知力完整并主动寻求帮助，没有出现妄想、幻觉等，有强烈的求助欲望。
　　 （二）咨询师了解到的情况
　　 程某一直与父亲关系亲密，由于父亲再婚，分散了父亲部分精力，家里突然多了两个人，无法协调多种关系。在家里与其他亲戚来往较少，喜欢宅在家里，很少外出游玩，身边也没有知心好友，在意别人的眼光和评价，担心在课堂上发病被同学嘲笑。
　　 （三）求助者辅导员反映的情况
　　 程某不能主动参与到课堂中，不与班上同学交流，与寝室同学的话也较少，不主动交朋友，长此以往同学也很少靠近他。性格较为孤僻，遇事退缩、逃避。平时遵守校规校纪，按时上课、作息，没有不良嗜好。
　　 四、评估
　　 （一）心理测验结果
　　 1.SCL-90：躯体化3，强迫症状4，人际关系敏感4.1，抑郁4.38，焦虑4.8，敌对2.67，恐怖3.14，精神病性2.31，偏执3.5，其他3.85，总分323，阳性项目数77。
　　 2.焦虑自评量表：73.75分，认定为重度焦虑。
　　 3.抑郁自评量表：67.5分，认定为中重度抑郁。
　　 （二）诊断依据
　　 根据了解到的相关资料，来访者有癫痫病史，无家族精神病史和其他遗传疾病;据郭念锋教授提出的病非病三原则，来访者主客观世界统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，排除精神异常;据许又新教授提出的评估标准，程某躯体化表现为头晕、头疼，食欲下降，症状持续一个月，未对自身造成伤害，未给身边的亲人或同学带来伤害，未对社会功能造成重大影响，未泛化，由于癫痫病发后出现反复洗手行为，后期会好转，排除强迫症，又因为担心癫痫病再次发作被同学知道，这一现实刺激导致其焦虑，排除焦虑症，暂时评估为一般心理问题。
　　 （三）原因分析
　　 1.家庭因素
　　 来访者童年丧母，与父亲感情深厚，父亲再婚家庭结构发生了变化，本来性格内向，敏感多疑，不善处理人际关系，又要与小妈及妹妹相处，难以适应重组家庭的关系。父亲在教导程某时，让其感受到对小妈和妹妹的维护，逐渐不愿意与父亲交流。

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