作者：范琳琳 崔宇红 吴晶 王金霞 赵彦琴 本文字数：2579
　　[摘           要]  目的：本研究以现阶段我国计划生育“二孩”政策的全面开放、二孩家庭增多、父母入住子代家庭照顾孙辈形成的三代共居生活状态以及人口老龄化为现实背景，对兰州市社区“4-2-2”家庭老年人居家养老护理服务的需求进行评估与预测。方法：通过整群随机抽样，采用自行设计的居家养老护理服务需求调查表进行预调查及修改后，对兰州市三代共居“4-2-2”家庭的356名居家老年人进行上门走访、面对面等方式调查和资料收集。结果：研究對象平均年龄67.9±6.53岁。养老意愿中，69.10%选择居家养老，26.40%选择社区养老，仅4.50%选择机构养老;60.96%的老人是自愿到二孩家庭照顾小孩的，平均照顾小孩的时间为（8.5±4.03）年，58.43%的老人每日照顾小孩的时间大于8小时，甚至24.16%的老人照顾小孩的时间超过12小时（包括夜间）;78.37%的老人身体出现不停程度的功能下降和障碍，52.25%的老人患有两种以上慢性病;养老服务需求中，位于前三的是医疗预防保健（83.71%）、日常生活照料（51.69%）、资金支持（33.15%），养老护理服务需求以慢性病预防与护理（69.94%）、定期健康体检（69.10%）、紧急救护（53.37%）、用药指导（52.53%）、中医理疗（41.01%）为主要需求。结论：兰州市三代共居“4-2-2”家庭中的大部分老年人仍选择继续居家养老，自愿承担孙辈的照顾，服务需求多样化，养老护理服务以慢性病预防与护理、定期体检、紧急救护等为主，精神慰藉需求弱，此群体老年人存在不同程度健康问题和养老护理服务需求，应构建并推广多元化、多层次居家养老模式，因地制宜制定适合二胎家庭老年人需求的卫生服务体系。
　　[关    键   词]  三代共居;居家养老;4-2-2;护理服务需求;二胎
　　[中图分类号]  R473.2            [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2019）31-0020-04
　　人口老龄化已成为我国亟待解决的重大社会问题。目前，我国最主要的养老模式有居家养老、社区养老和机构养老，符合我国民政部门提出的“9073”养老格局规划，即居家养老90%、社区养老7%和机构养老3%，居家养老已成为我国基础性的养老服务方式。当前全面二孩计划生育政策的实施，将家庭结构模式由“4-2-1”逐渐演变成“4-2-2”，将来由两个子女共同分担家庭养老的责任，无疑增强了家庭养老的功能，也就相对减轻了政府和社会养老保障的压力。但是新出人口需要经过15～20年才能陆续成长为劳动年龄人口，且年轻父母受经济、精力、工作等多方面影响而无法有效兼顾二孩的成长，绝大多数祖辈会进入子代家庭照顾孙辈，形成了三代共居的生活状态。所以，如何解决二孩政策带来的家庭格局变化与父母养老模式变化等也就成当下面临的重要课题。本研究以三代共居状态下的社区“4-2-2”家庭居家老人为研究对象，对二孩政策后兰州市社区老年人居家养老护理服务需求进行评估与预测，以期为近年兰州市居家养老模式的发展与建设提供有效依据，从而推动省内居家养老服务体系的快速发展。
　　一、对象与方法
　　（一）研究对象
　　采用随机整群抽样的方法，抽取甘肃省兰州市五个辖区（城关区、七里河区、西固区、安宁区、红古区）10个社区的居家老人为调查对象。纳入标准：所居家庭有二孩，年龄≥60岁，具备基本认知能力;神志清楚，思维语言表达能力正常;所有被调查老人均知情同意，并自愿参加本研究，能配合调查员完成问卷。排除标准：家庭有独生子女;精神障碍，认知障碍，，患有重症和终末疾病者。
　　（二）研究工具
　　通过大量综合查阅文献和咨询7名老年医学及护理方面的专家后自行设计“居家养老护理服务需求调查表”进行调查。内容涉及人口学资料、养老意愿、健康状况、照顾小孩情况、养老服务需求、养老护理服务需求，包括：（1）人口学资料：年龄、性别、文化程度、婚姻状况、月收入、收支情况、参与保险情况等;（2）养老意愿：机构养老、社区养老、居家养老;（3）健康状况：日常活动能力、经市（区、县）级以上医院确诊的慢性病数量;（4）照顾小孩情况：是否自愿、照顾年限，每日照顾小孩时间;（5）居家养老服务需求：医疗预防保健、日常生活照料、精神慰藉、文化教育、体育健身、法律维权、资金支持、心理咨询;（6）护理服务需求：慢性病预防与护理、康复护理、传染病预防与护理、定期健康体检、中医理疗、上门护理（输液、送药）、紧急救护、用药指导、健康保健咨询、临终照料、陪诊就医等。
　　（三）研究方法
　　通过由经过统一培训并具备护理学本科以上学历的成员组成调查组，调查员共12名，其中硕士学历2名，本科学历10名，均具有良好的沟通能力，采用统一的指导语。于2017年3～9月对三代共居二胎家庭居家老人进行上门走访、面对面调查。采用无记名方式进行调查，整个过程在相对安静的环境中完成，遵循自愿及伦理原则。正式调查前对20名老年人进行预调查，反馈后经研究小组讨论修改形成正式调查表。实际共发放调查表380份，回收有效调查表356份，回收率为93.68%。
　　（四）统计方法
　　采用Excel进行双人数据录入，用SPSS20.0统计软件进行数据描述，计数资料采用频数、百分比进行描述;计量资料采用均数标准差（x±s）描述。
　　二、结果
　　（一）研究对象的社会人口学资料（见表1）
　　356名调查对象年龄在60～87岁，平均年龄67.9±6.53岁，其中60～69岁246例（69.10%），70～79岁89例（25.00%），80～87岁21例（5.90%），男性149例（48.15%），女性207例（58.15%）。

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