作者：王宵宵 本文字数：2491
　　[摘           要]  介绍糖尿病足的足部护理、饮食护理、病情观察以及对症护理和心理护理等护理措施，总结了糖尿病足的危险因素，并简单介绍了糖尿病足的中医特色护理和截肢术后的护理;指出了提高糖尿病足患者临床护理质量的重要性，有效地减少糖尿病足的发生和发展。
　　[关    键   词]  糖尿病足;临床护理;健康教育
　　[中图分类号]  R473.5             [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2019）32-0047-03
　　 1999年，WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染，溃疡和（或）深层组织破坏。目前，中国20岁以上成年人糖尿病的发病率已达到97%。糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者一生中发生足溃疡的可能性高达25%，每年足溃疡发生率约为2%。临床以肢体麻木、感觉障碍、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征。随着人民生活水平的提高，糖尿病的患病率水平有逐年升高的趋势，给患者及其家庭和社会造成一定的影响和负担。做好糖尿病足患者的临床护理和健康教育可以有效地控制疾病的发生和发展。本文就糖尿病足的临床护理和健康教育介绍如下。
　　 一、基础护理
　　 （一）足部护理
　　 1.正确掌握修剪趾甲的方法
　　 修剪趾甲时应平直修剪，不要留得过长，也不能减得太短、太靠近皮肤，避免剪伤软组织或造成自我划伤，诱发感染。视力不好的患者，不能自行修剪。
　　 2.选择合适的鞋袜
　　 鞋子应选择宽松、舒适、合脚、低后跟、系带，且对足部有支撑的柔软布鞋或皮鞋;避免过紧或过松，鞋子的长度要比患者的足大1cm，鞋子的宽度依跖趾关节宽度大小而定，高度应该使足趾有一定的空间。袜子吸水性、透气性要好，选择松软的棉线、羊毛袜，忌尼龙袜，不要太大或太小，袜腰扣要宽松，袜子的内部缝接不能太粗糙，无破洞，不要穿有松紧带的袜子。每日要勤换洗，不要穿不平整的袜子，，以防脚受压，影响足部的血液循环。
　　 3.在日常护理中应做到几点
　　 （1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。不使用激性强的香皂或碱性肥皂。水温不宜过高，以38℃～40℃水温为宜，泡脚时间不超过20min，脚趾间皮肤保持干燥。（2）洗脚前再用手测试水温，水温为将水放至手背皮肤耐受为宜，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。（5）足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。（6）每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理。（7）寒冬时切忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。（8）足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。（9）尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最低限度。
　　 （二）饮食护理
　　 说服患者改变不良生活习惯，如吸烟、饮酒、暴饮暴食、赤足行走等，说明吸烟的危害性及产生的不良后果，告诉患者吸烟与糖尿病下肢血管病变有相关性，有报道吸烟史是糖尿病足的独立危险因素。讲解控制饮食的重要性，长期高血糖可使下肢组织产生营养障碍，导致缺血性坏死。指导患者按饮食规则进餐，少吃含胆固醇、脂肪高的食物，不吸烟、不饮酒、不光脚走路，嚴格控制血糖、血压、血脂，监测控制血糖，给予患者糖尿病饮食。糖尿病患者应采用科学合理的饮食，以维持正常的生理需要。肥胖患者通过限制总热量使体重减低以改善胰岛素的敏感性;而对于消瘦患者，提高热量摄入使体重增加以增强对各种感染的抵抗能力。让患者参与治疗，根据患者个人饮食习惯制定相应方案，根据患者的劳动强度、理想体重及体型估计每日所需总热量，控制热量，控制体重。教会患者及家属能量计算，营养搭配。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日中热量的比例为蛋白质12%～20%，脂肪20%～30%，糖类50%～60%，一日三餐按1/5、2/5、2/5分配，若为四餐，则按1/7、2/7、2/7、2/7比例分配。食物要多样化，提倡低脂、低盐，高纤维，禁食各种糖果、小点心、甜品、冷饮，戒烟限酒，注意补充维生素。定时监测血糖，根据医生的医嘱坚持按时、正确、准确口服或肌肉注射降糖药，根据病情及时调整降糖药剂量，保持血糖接近正常水平。
　　 （三）严密观察
　　 经常触摸足背动脉搏动情况及测量足部皮肤温度，观察皮肤颜色，监测病人血糖，认真倾听病人的主诉，如果出现动脉搏动减弱或消失，皮肤温度下降，甚至发凉，皮肤颜色渐渐加深，应高度重视及时处理。如果病人血糖波动范围大，应做好记录及时采取措施控制高血糖。
　　 （四）心理护理
　　 糖尿病足患者因足部溃疡，外伤后不易愈合，病程长，经济原因，甚至面临截肢的危险，对健康和生活失去信心，情绪低落、悲观，甚至有恐惧心理，不良的情绪能引起食欲下降、失眠、血糖波动，从而影响治疗。因此，做好心理护理尤为重要。医务人员应及时与患者沟通，了解患者及其家属的担忧，向其讲解病情、治疗方案和护理措施，进行知识宣教，建立良好的护患关系，鼓励其参与治疗方案，介绍治愈病例，增强其信心，允许家属陪伴，每次换药让其观察创面向好的方面发展，消除不良情绪，保持愉悦心情，配合治疗及护理。

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