[摘           要]  目的：调查思维导图+以问题为基础的教学方法（PBL）在医学本科生内科学心律失常部分的教学效果。方法：选取新疆医科大学2016级本科生2个班共124人分为两组。实验组（66人）采用思维导图+PBL教学方法，对照组（58人）采用传统教学方法。心律失常部分课程结束后，通过闭卷考试对比两组学生的成绩，通过调查问卷的方式对比两组学生对课堂及教学方式的满意度和兴趣程度。结果：实验组学生的平均成绩明显高于对照组（P <0.05）。实验组学生对课堂的满意度及兴趣程度也明显高于對照组。结论：思维导图+PBL教学方法较传统的教学方法对提高专业知识和学习兴趣方面有明显优势。
　　[关    键   词]  PBL;教学方法;心血管内科;心律失常
　　[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）10-0117-03
　　 思维导图最早由英国学者Buzan提出，是一种以总结或笔记的形式，以知识结构网的形式拓展要点、简化内容，运用图文结合的方式，将各级主题关系、层级关系通过流程图进行表达，构建记忆链，其属于一种思维工具，通过可视化、图形化的逻辑关系图，便于教师讲解，同时有利于学生对知识的理解[1-2]。PBL（Problem based learning，PBL）最初是在20世纪50年代起源于加拿大McMaster大学的一种全新的教育理念[3]，近年来，在许多国家的医学教育领域得到应用。在我国，最早是在20世纪80年代上海第二医科大学和西安医科大学相继引进该教学方法;后香港大学医学院于20世纪90年代也正式开始应用[4]。PBL主要是以问题为导向，以学生为中心的教学方法。这与传统的以授课为中心的学习方法相比有着明显区别。PBL教学方法的理论基础是建构主义学习理论[5]，其理论认为知识是学习者在一定的情景下，借助他人的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式得到的。总的来说，PBL教学法主要是通过被修饰过的病例展示给医学生，以学生为中心、以问题为教材、以小组为单位学习的教学方法，目的在于提升学生的主动、自我、终生学习的能力[6]。
　　 由于内科学心律失常部分的内容较多，临床表现复杂，又多涉及心脏的电生理及心电图诊断等相关基础知识。这部分知识涉及多种比较抽象又难以理解的原理和概念。以往用传统的方式授课，学生理解困难，知识点很难掌握，致使学生难以产生兴趣，，课堂氛围不佳，从而影响老师讲课效果，甚至使许多优秀的学生由于本科阶段对这部分知识未理解从而使研究生阶段选专业时不选择心电生理专业，使目前全国从事心电生理专业的医师非常紧缺。针对这一现象，本研究通过对思维导图+PBL教学方法的学习，将其方法应用于我校2016级本科生内科学心律失常部分的教学中。
　　 一、研究对象与研究方法
　　 （一）研究对象
　　 本研究选取我校2016级本科生2个班共124人，分为实验组（N=66）和对照组（N=58）。由同一位老师为2个班级授课，且教材、教学大纲及授课内容均安排一致。
　　 （二）研究方法
　　 实验组：采用思维导图+PBL教学方法对学生进行心律失常部分知识教授。
　　 对照组：采用传统的教学方法对学生进行心律失常部分知识
　　教授。
　　 心律失常部分课程结束后，通过分析比较两组学生闭卷考试的成绩和学生对课堂及教学方法的评价问卷结果来评价两种方式的教学效果。学生专业课考试闭卷考试的题型为选择题、填空题和名词解释题。评价调查问卷分为两种：学生对课堂的满意度、学生对本学科的兴趣程度。评价调查问卷的题型为选择题（100分）、自主题（学生自主反馈）。
　　 （三）思维导图+PBL教学方法
　　 1.教师备课
　　 备课是教学过程中最重要的环节。首先，对教师进行思维导图+PBL教学法的设计理念、实施方式、考核与评估体系的相关培训学习。其次，教师要认真研究相关资料，对内科学的教学目的、结构、体系和内容等了然于心，并对所授专业的各个章节的重点、难点熟练掌握。心律失常章节是整个内科学中相对抽象并难懂的一部分，且又涉及较多的名词、概念和英文专业术语。这就要求教师要有良好的英语基础和较高的专业素养。备课过程中，教师应多查阅并学习相关案例和资料，挑选出典型的案例并提出相关问题，其问题是结构不良的、开放的。教师在课前将案例和问题发给学生，并要求学生做好课前预习。此外，在课前授课教师应进行预授课，及时发现其中的问题，做到进一步修正。
　　 2.学生在思维导图+PBL教学中的作用
　　 在思维导图+PBL教学法中，学生从教师课前布置的问题着手，以课本为主，以课外辅导资料为辅。学生可充分利用慕课、微课等线上学习的资源进行预习，也可通过查找相关教材、搜索文献资料，对搜索到的资料进行整理、归纳、总结，形成自己的推断和结论并再次提出问题。课堂上，学生分组对问题和案例进行探讨，小组中每个成员可由自己查阅的材料对提出的问题发表意见，最后由组长对大家的问题进行归纳总结。讨论结束后，每个成员均可代表自己的小组汇报，其他同学可以提出自己的问题。在这个过程中，教师不给予解答，学生记录并思考所提出的问题。最后集体总结讨论、归纳并解决问题，要求学生认真记录课前教师的总结，并做到课后总结、复习并制作思维导图。思维导图是一种建立在人脑自然思维习惯上的终极思维方法，具有引导人类思维的作用。当前很多研究结果都证实了思维导图在促进学生创新思维发展方面有着较好的作用[1-2]。此外，PBL教学法中的学习分组还能培养学生的沟通交流、组织、表达、团结协作等综合素质。

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