[摘           要]  目的：分析PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训在住院医师规范化培训中的应用效果与临床价值。方法：挑选重庆医科大学附属第二医院住院医师共计30个为分析目标，时段为2018年5月～2019年5月。依照“随机数字表法”予以分组处置，其中参考组（n=15个）执行传统的病例培训教学，分析组（n=15个）执行PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训。结果：分析组的理论知识评分以及临床技能评分均高于参考组（P<0.05）;分析组的出勤率高于参考组（P<0.05）;分析组的规培满意度大于参考组（P<0.05）。结论：在住院医师规范化培训中选择PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训方式，能够提升其出勤率、规培满意度、理论知识水平以及临床技能，总体上来讲规培成效非常理想，是值得推荐的一种联合培训方案。
　　[关    键   词]  PBL教学法;神经外科显微解剖;住院医师;规范化培训
　　[中图分类号]  G642               [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2021）09-0128-02
　　 为能培养出更为优秀的神经外科住院医师队伍，且提升他们的诊断技能以及手术操作技能，需结合实际学习经验，然后采取PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训方式改善培训效果，重视对其临床技能的综合训练以及提升问题。充分整合理论知识以及临床技能，指引规范培训住院医师更快地投入临床状态中加以学习。基于此，挑选我院住院医师共计30个（时间段：2018年5月～2019年5月）为分析目标，其中选择执行PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训效果更优，能够增加神经外科住院医师的理论知识評分、临床技能评分，并且提升出勤率以及规培满意度。
　　 一、对象、方法
　　 （一）对象
　　 挑选我院住院医师共计30个为分析目标，时段为2018年  5月～2019年5月。依照“随机数字表法”予以分组处置，均为男性，其中参考组（n=15个）：年龄最大28岁、最小24岁，平均数值（26.7±0.4）岁;分析组（n=15个）：年龄最大27岁、最小24岁，平均数值（26.2±0.3）岁。上述资料信息执行统计处理后，呈现以“P>0.05”的计算结果，差异小。
　　 （二）方法
　　 参考组执行传统的病例培训教学，分析组执行PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训，详细的培训方法内容为：按照颅内出现的不同病变情况予以问题的提出，例如：提供给住院医师颅底肿瘤期初入路的最优选择相关培训，则病变部位涉及的正常解剖以及病理解剖区分相当关键。所以，要运用神经外科显微解剖指导、规范培训相应的住院医师能够测量以及区分好颅底结构。具体举例如下。
　　 第一，通过颅性标本测量以及区分相关骨性结构;第二，模拟所有颅底手术入路，把尸头恰当地安置在固定器之上，选择经常运用的颅底入路（a.眶上入路、b.经鼻腔——蝶窦入路、c. 颞下入路、d.迷路后入路）实施模拟手术操作。观测的内容为，a.颅底骨、b.间隙、c.脑膜、d.脑血管、e.脑神经、f.脑实质等相对应的位置和形态;第三，将MRI影像以及CT影像连同三-D照相等和神经解剖进行联合，进行多次性的训练，让规范培训住院医师构建可以把影像学和显微解剖进行对照以及转化相应的新型解剖临床理念，尽早完成工作岗位适应目标。
　　 （三）观察指标
　　 观察与统计各组的理论知识评分、临床技能评分、出勤率以及规培满意度。
　　 （四）统计学处理
　　 30个住院医师相关培训数据录入“SPSS23.0”中，理论知识评分以及临床技能评分均是选择均数与标准差呈现，并执行“t检验”;规培满意度选定用%体现，并且执行“卡方处理”。统计数值显示“P<0.05”，其差异大。
　　 二、结果
　　 （一）理论知识评分、临床技能评分、出勤率
　　 分析组的理论知识评分以及临床技能评分均高于参考组，且出勤率高于参考组，展现出“P<0.05”的统计数值，详细见表1中的计算。
　　 （二）规培满意度
　　 分析组的规培满意度达到100.00%（15/15）大于参考组的规培满意度66.67%（10/15），且表现出了很大的差异值“P<0.05”。详细见表2中的计算。
　　 三、讨论
　　 神经外科显微解剖训练可以很快地促进其住院医师实践操作相应的认知，对住院医师予以规范培训最为重要的目标，便是需要培养他们能够掌握更为扎实的一些医学理论基础以及专业上的知识，同时增强专业技能上的娴熟性，可以独自去处理本专业中的一些常见类疾病以及多发病实际诊疗工作内容，完成更高层次以及更为坚实的临床医学队伍构建目标。所以说，临床基础技能属于住院医师规范培训的重点内容。在神经外科中患者机体解剖结构相对复杂，进行手术难度也是很大的，很容易引发死亡或是致残，长时间以来，患者颅底病变始终都被视作难以治疗或者是不能治愈的一种疾病，还会对其身体健康产生很大的威胁乃至危害。尽全力提升颅底外科疾病治疗水准始终都是医院神经外科医师共同追寻的一个目标与理想，，多数的住院医师针对于此呈现出“望而生畏”的心态，其中美国的Rhoton教授就这样发表过言论，一名优秀、专业的神经外科医师应该具有一双像X射线透视眼镜一样的巧手，并且非常娴熟，做到心、眼、手三者结合，以上技能均是源自非常庄严的神经外科显微解剖相关训练。

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