本文作者：葛子济 喻荣彬 陈丽灵 胡园园 发表期数：现代职业教育 2022年35期 本文字数：2547
[摘 要] 目的：探索低年级医学生早期接触临床预见习教学模式。方法：通过调查问卷，对在南京医科大学第一附属医院2021级临床医学专业“5+3一体化”120名本科生进行研究。结果：绝大多数学生对早期接触临床预见习教学模式满意;学生最感兴趣的内容主要集中在与医院相关和与医生基本工作相关方面;学生对带教教师总体满意;学生认为该模式有利于对医院、医生、临床工作的认知，，但对临床思维和沟通能力培养有待提高。结论：对医学本科生开展早期接触临床预见习很有必要。[关 键 词] 医学生;早期接触临床;预见习模式;低年级
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2022）35-0056-04
目前，我国医学院校多采用传统三段式教学法[1]，该模式分为三个部分：基础理论知识2.5学年;临床知识1.5学年，其中临床基础教学0.5学年，临床见习1学年;临床实习1学年。医学生整个本科阶段只有临床见习、实习阶段2年时间可以进入医院接触临床实踐。在这种知识传授和临床实践完全分离的教学模式中，学生学习基础理论知识的时候学习目的不够明确，对所学课程兴趣不大、专业信念动摇，也就不愿自主进行学习，学习效果自然也就不尽如人意。到了四、五年级临床见习、实习阶段，由于早期学习欲望不够强烈，所学的专业基础知识效果不佳，加之学习相关知识的时间过于久远，医学生所具备的知识和能力完全跟不上临床实践工作的要求，让医学生在临床实践中处处碰壁。针对传统三段式医学教育模式的弊端，我国越来越多的医学本科院校开始探索医学生早期接触临床教学模式，也称为预见习模式，指让低年级的医学本科生在开展见习、实习之前到医院接触临床实践活动[2]。南京医科大学第一附属医院（简称南医大一附院）从2016年上半年开始进行早期接触临床预见习模式的探索，专为初入学校的临床医学专业大一学生开设一门早期接触临床的课程——初级临床实践。该课程主要向学生介绍医学的特点、主旨、历史与未来，让学生尽早了解医疗机构的布局、设施、运营等情况。旨在引导初入医学殿堂的青年学生了解医疗环境及诊疗模式等，让他们早期接触临床，体验医生角色，正确领会医学的真谛，了解医学的基本方法和面临的挑战。到如今，该课程已经运行六个年头，现对2021年南医大一附院开设初级临床课程的情况进行问卷调查并分析结果，以此来初步探究早期接触临床预见习模式的开展情况，并根据结果总结经验，为后面该模式的运行提供借鉴。
一、对象与方法
（一）对象
将2021级大学一年级在南医大一附院进行早期接触临床及预见习模式授课的临床医学专业“5+3一体化”的120名学生作为研究对象，所有学生对本研究均知情同意。
（二）方法
南医大一附院选取通过住院医师规范化培训且工作3年以上的医师担任预见习带教教师，带教教师分组安排学生，每小组不超过20人，学生主要以观摩的形式到门诊、急诊、相关科室病房、手术室进行早期接触临床预见习活动。
1.时间及科室安排
课程共计18学时，其中6学时理论，12学时实践。涵盖内科、外科、门诊、急诊、妇产科、儿科6个教研室，每个教研室3学时。主要采用先集中理论讲授、多媒体演示0.5学时;然后由各相关教研室带教教师分组带教与讲解，现场指导并进行角色体验2学时，具体的教研室根据医院的实际情况安排;课后集中总结反馈0.5学时。
2.主要内容
（1）早期接触临床预见习模式采取“门诊导医实践”“急救中心观摩”“临床诊疗参观”“病房手术室参观”以及“生师交流互动”五个环节的学习模式。（2）在各个环节学习中，首先让新入校的临床专业学生对医院整体布局和环境有个整体的认识。通过进入各相关科室初步了解医生的整个工作流程，包括交接班、查房、开医嘱等诊疗过程以及进行手术室观摩手术。在门诊导医实践中，初步了解门诊的构架、布局、就诊流程、导医服务理念、与医患沟通技巧以及了解门诊医生接诊、问诊模式。（3）实践结束后集中总结，学生分组讨论、交流心得体会等。课程结束后结合课程中带教教师的评价、课后作业以及学生提交的预见习课程总结性报告综合考量总评成绩。
（三）评价方法
本研究采用问卷调查法，自行设计调查问卷，内容包括四部分：第一部分为预见习总体情况;第二部分为对预见习最感兴趣的内容;第三部分为对预见习带教教师满意度;第四部分为预见习的效果。在南医大一附院参加预见习活动的120名学生都做了问卷，全部回收。问卷的填写结果均为有效数据，数据资料以[n（%）]表示。
二、结果
（一）预见习总体情况
多数学生对预见习教学模式表示满意（93.33%），认为预见习教学目的明确（97.50%），愿意参加更多的预见习（87.50%），也喜欢预见习的活动形式（94.17%），认为在预见习的学习过程中是有收获的（99.17%），详见表1。
（二）对预见习最感兴趣的内容
学生最希望在预见习教学中能观摩手术（92.50%），同时也希望在教学过程中能了解医院各科室位置与功能（81.67%），医生工作基本内容（89.17%），医院诊疗流程（78.33%），病房常规工作流程（73.33%），与真实病人沟通的指导（85%），了解医患关系（85.83%）。但是学生对医院政策与法规、病例书写要求、医德医风等相关方面的培训相对来说学习欲望不高，分别占比52.50%、60%、35%，详见表2。
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本文标题：医学生早期接触临床预见习模式的探讨
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