刘春玉
（福建闽北卫生学校，福建 南平）
内科护理学理论较为枯燥乏味，中职学生学习能力和抽象思维能力较弱，难以学好内科护理学。同时，作为现代国民教育体系的重要组成部分，卫生职业教育不能降低护理人才的培养要求。因此，内科护理学教师应积极寻求合适的教学方法，加深学生对所学知识的理解，提高其临床实践技能。其中，病例教学法是一种基于临床病例和教育目标相结合的教学方式，以理论与实践融合为基础，通过加强与学生的交流，可培养学生的临床逻辑思维能力和推理判断能力。这种教学方法在临床内科护理中已有一些研究。因此，笔者进行如下综述。
一、病例教学法的应用方法（一）选择病例病例选择是病例教学法的前提。首先，对中职学生来说，其未来实际工作更注重实践而不是研究，所以在大多数情况下应该选择经典诊疗路径中的常见多发病例。同时，病例内容应反映相关内科的基础理论和基本护理方法。其次，与教育内容的相关性也是病例选择的目的，其能够让学生在分析中熟练运用内科理论知识，将所学知识与自己的想法相融合，提出自己的护理方案。而教师也应该注意有特色的病例表现形式，如可以在多媒体中插入文本、图像、音频和视频等多种方式，以便学生直观地观看。再次，病例选择中的成功病例，主要起着正面的教育意义，向学生展示正确的护理方式，指导学生从成功病例中学习；而教师也应该适量地添加失败的病例，主要起着提醒的作用，让学生明白如果是自己会从哪些方面避免护理失败的发生。最后，针对内科症状较轻的疾病，教师可一笔带过，必须进行详细的信息收集和讲解，而复杂、疑难、罕见的临床病例，并非不重要，必要时，在征得患者或其家属同意的情况下，应将其记录在多媒体材料中，以弥补病例的缺失。
（二）教师根据知识点准备问题教师根据所学知识准备问题，能调动学生的学习积极性和学习效率。学生通过收集案例并思考，可以深入了解疾病的基本知识，并与临床实践进行良好结合。如在内科护理课堂教学中，教师可根据学生的具体情况，先提出如内科常见病高发的年龄、常见的临床表现、如何正确观察神志等简单的问题。提出的问题应逐步转化为相关疾病的常规护理和潜在的常见并发症、个性化应急措施及专业前沿知识等有难度的问题。另外，大约80%的护理纠纷源于沟通不畅，护士的言语可能引发医疗纠纷，而良好的心理素质是合格护士必备的基本素质。因此，教师应该让护士思考如何在病房与患者沟通，如何提高患者的护理满意度，从而为未来积极改善护患关系打下基础。
（三）组织讨论教学开始前，教师可根据学生具体情况进行分组，每组4~6名学生最佳。这是因为学生太多，学生参与往往不够；学生太少，讨论气氛往往不足。同时，在分组时，小组成员必须在知识面、教材理解深度等方面相互补充。教师在分发给各组病例后，如果条件允许，还可以联系内科医生、患者及其家属，促使学生与不同的内科医护人员和真实的病例进行对话，并且鼓励和引导学生发现问题、分析问题、解决问题，分析实际病例临床症状，调查和讨论其易感因素、病因、护理预防措施，从而帮助学生找出问题的根本原因和解决办法，激发学生的学习热情。最后，各组学生代表报告本组讨论结果，以及评论其他小组讨论的结果。笔者认为病例教学法在组织讨论环节以开放性为特征，没有绝对的正确答案，它给了学生学习、讨论内容的最大自由，能够使学生表达自己的意见，且有助于建立一系列互补、相互鼓励的团队合作思维模式。
（四）教师完成教学效果评价在病例教学中，教师的作用主要体现在促进学生参与，使学生有充分的讨论、完善内科常见病例的护理基础，以及确认学生表达正确结论。同时，教师可以纠正不恰当的观点，帮助学生解决不懂的问题，从而帮助学生进一步明确内科护理学的基础理论知识，根据教学目标和讨论分析的实际情况，将知识要点结合起来[1]。同时，在内科，很多患者的基础性疾病并不严重，可怕的是并发症。因此，作为考试的一部分，教师不仅要强调学生对特定症状的鉴别与护理，还要提高其对并发症的护理意识，使学生树立整体概念，综合增强对内科疾病的分析能力和思维能力。最后，病例教学方法的有效性不仅要通过理论和实践考试进行评估，还需要在课程结束后通过调查问卷让学生进行评价，从而让教师和学生的综合素质均得到提升。
二、应用病例教学法的注意事项（一）注意及时转变教师功能角色从“教会”到“会教” 相关阅读：- 《新课程》杂志征稿通知
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本文标题：病例教学法在中职内科护理学教学中的应用方法及注
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