摘 要：医院文书档案管理是医院综合档案室或办公室一项最经常、最基础性的工作，其涉及档案的收集、整理、立卷、归档、利用以及销毁等在内的一系列衔接有序的行为或过程。笔者针对医院文书档案管理的综合性、专业性、保密性、阶段性等特点，分析文书档案在管理模式、人员培养等方面存在的问题，从理论上提出了医院文书档案管理应该进行规范化、归口化管理，应着重抓好文书质量和人员培训，不断推进信息化管理进程，以期能够推动医院文书档案管理流程的简化、管理方式的实用以及利用效率的提高。

关键词：医院；文书档案；管理

医院文书档案，是医院实施行政管理的历史记录，是反映医院行政管理、医疗护理管理、党务管理等活动的重要凭证，涵盖着医院中长期发展规划、年度工作计划和总结、统计资料、会议记录、决议、决定、委任书、协议、合同、基建项目、通告、通知等内容。医院文书档案对医院来说，具有不可替代的的参考价值，其管理更是一项十分重要的工作。

1 医院文书档案管理的特点

医院文书档案涉及领域宽、种类多、综合性强，基本反映了医院各项工作及活动情况，其具有不同于其他专业档案的特点：

1.1 医院文书档案管理具有综合性。医院文书档案几乎都是通过医院办公室内设机构即医院综合档案室进行管理，从档案的类型来看，它统管了诸如人事、基建、科研、财务、医务、总务、设备以及党务等各种载体材料，从文件的来源看，除了有来自上级印发或本院制定的所有规定性、政策性、指导性、业务性文件外，还涉及到与本单位业务相关的其他部门或单位的往来文件或编史修志的材料。

1.2 医院文书档案具有内容上的专业性。医院是以医疗工作为主体，在医疗工作中产生和形成的文书档案，是这种“主体”的真实反映，因此，它所记述的内容无疑带有很强的专业性。比如，医院发展计划、业务诊疗和技能操作常规和制度、医疗科学研究以及党务、人事管理等等，这些在档案管理方面具有明显的专业性。

1.3 医院文书档案管理具有相对的保密性。档案管理的最终目的是提供利用，而医院文书档案具有保密性、业务性强等特点，开放程度不高，主要利用者局限于本院的工作人员，未能提供更深层次服务。

1.4 医院文书档案管理具有阶段性。医院行政管理科室多，产生的文件资料具有明显的分散性强的特点，为确保医院在某一短时间内某项工作（如医院管理年活动、医疗质量万里行活动、优质护理活动等）所产生的文件材料的连续性、系统性和完整性，目前大部分医院文书档案管理工作基本上以半年或一年为整理周期。

2.医院文书档案管理的现状

2.1 长期以来，医院在档案管理方面往往偏重于病案档案的管理，而对文书档案未予以足够的重视，尤其在档案室硬件方面投入相对较少，档案材料存储空间有限，有些单位没有配备专门的打印机、缝纫机、扫描仪、计算机等设备。且档案室管理力度不够，室内温度和湿度不符合规定，未进行防潮、防虫处理等。

2.2 目前，医疗行业中没有专门的、统一的《文件材料归档范围和文书档案保管期限表》，对纳入档案管理的文书范围没有明确的要求和统一的管理标准，各医院大多数根据自己的理解和实践进行管理，致使文书档案的整理、收集等工作存在一定程度的不同，形式多样。

2.3 随着文书档案信息化管理技术在各医院中广泛应用，文书档案管理工作的方式方法发生了巨大变化，而计算机、网络环境下的电子档案也存在着很多现实问题，如在储存和保密等方面造成一定的难度，因此，如何处理好电子文件与纸质文件的关系，充分利用电子档案的优势，已是摆在医院文书档案管理者面前的一个急需解决的问题。

2.4 医院文书档案管理较为混乱。医院内部行政科室较多，各部门之间往往存在信息传递和交流不畅等现象，导致文件材料分散各科室，有时我们常常会因为找一份文件而翻箱倒柜，既浪费时间也耗费精力。

2.5 文书档案管理是一项技术性相对较强的业务，由于人员编制和机构设置的局限，多数医院文书档案管理人员由医院办公室人员兼职，且平时档案业务进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上档案管理的需要，缺乏创新和活力。

3.加强医院文书档案规范化管理的几点体会

随着现代化电子信息技术的不断发展，医院文书档案管理工作如何适应新形势下的档案管理，如何适应医院高速发展的需求，是摆在我们面前的一道难题。现将本人多年来总结的几点经验与大家分享。

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