【摘要】PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国的神经病学教授 Barrows首创。在中职《病理学》课程教学中实施PBL教学法的具体过程包括：教师设计病例并提出问题；学生主动探究、互助学习；各组成员课堂发言、讨论；教师与学生共同进行归纳、总结 
　　【关键词】PBL教学法 病理教学 应用 
　　【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）09-0147-02 
　　PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国的神经病学教授 Barrows首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。 
　　传统的讲授式的教学方法主体是教师，教师在讲述、教授课程内容，学生是是受体，在被动地接受知识，因而会出现学生学习兴趣不高，学习主动性不强，教学效果差等问题。而与传统填鸭式的讲授法不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，学生是主体，教师转而成为指导者。PBL将学生的学习活动与问题挂钩，使学生投入于问题中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习了隐藏在问题背后的知识，学生以此来获得解决问题的技能和自主学习的能力。 
　　下面以中职《病理学》课程第六章常见疾病中的风湿病为例，说明PBL教学法在中职《病理学》课程教学中的应用。 
　　实施PBL教学法的具体过程如下： 
　　一、教师设计病例并提出问题 
　　病例：腿痛的小婷。小婷，女，16岁，学生，因发热、游走性关节痛、出红斑3天而入院。入院前6天开始发热、畏寒、体温达39.5℃，但不规则。伴全身疲乏，食欲减退、大量出汗和心慌等。入院前5天出现双膝、踝关节发热、肿痛、行走困难。入院前3天，四肢内侧和躯干出现红斑。患者三年前曾有类似发病。体检39℃，脉搏138次/分，血压正常。双下肢内侧和躯干见环状红斑。心脏听诊二尖瓣区可听到三级收缩期吹风样杂音和舒张早期隆隆样杂音。血沉50mm/1h，抗“O”为700单位，咽喉拭子培养有溶血性链球菌生长。 
　　问题：1.该患者患有何种疾病？诊断依据是什么？2.该病病因为何？3.该疾病的基本病理变化是什么？4.该病的临床表现是什么？5.哪些实验室检查辅助诊断了该疾病？ 
　　二、学生主动探究、互助学习 
　　首先将学生进行分组，我校每班约有四十名学生，八个学生一组，将学生分为五组。然后各分配一个问题给每组学生，刚好上述五个问题分配给五个小组。之后，小组成员围绕着教师提出的问题课后认真阅读教材相应章节内容，并充分利用互联网、图书馆等知识载体进行主动探究学习。事实上，在这一环节中小组成员之间会经历讨论、辩论、反复思索、广泛查阅、反复论证的复杂过程；同时也会经历互相探讨，互相解答疑惑的互助过程。这些过程不仅激发了学生主动式探究式学习的积极性，锻炼了其应变能力，而且也培养了小组成员之间的团结协作精神，使得每一位小组成员在探索学习过程中都承担了一定的责任，发挥了一定的作用。最后小组成员对问题提出解答，形成发言提纲。 
　　三、各组成员课堂发言、讨论 
　　对于中职学生来说，一部分学生会有偷懒、倦怠的状态，对学习不够投入，对应用PBL教学法的学习活动也会消极对待。为了避免这一情况教师采取小组竞赛式的发言、讨论方式。每一小组由一位成员代表全体成员发言，回答之前教师布置的问题，教师最后对其进行打分评价。而这位小组代表不是由小组成员推选，而是由教师随机指定某位成员来完成。在这样的情况下，各小组的八名成员中每一个人都必须完成好主动探究学习的过程，才能在课堂发言、讨论阶段有杰出表现，才能为自己的小组争得荣誉。在这一阶段，各组成员代表相继发言，运用自学过的知识阐述问题的答案。之后同学们围绕着问题和答案踊跃发言，热烈讨论，教师从旁启发、点拨、引导。通过这些探讨、争论，学生们最终不仅找寻到了问题的答案，同时也对本节课的知识有了非常深入和深刻的理解与记忆。 
　　四、教师与学生共同进行归纳、总结 
　　在第三阶段各组成员课堂发言、讨论结束之后，教师引导学生概括出上述五个问题的最终答案及其因果关系。然后教师对各组成员的发言和讨论进行客观地点评与打分，并对本次学习活动进行总结，并指出优缺点，以期发扬优点，改正不足。 
　　总之，PBL教学法的应用，为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地探索学习、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点。真正地调动了学生主动学习的积极性，并锻炼了学生们多方面的能力，包括查阅资料能力，归纳总结能力，逻辑推理能力等。此方法的应用不仅提高了《病理学》课程的教学效果，上述这些能力的培养也将为学生今后开展临床护理工作打下坚实基础。

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